الإعاقات الذهنية بمفهومها الحالي تعد مفهومًا مستحدثًا في مفاهيم الإعاقة المتداولة والمعروفة حول العالم، فهي لا تُصنف كإعاقةٍ عقليّة بشكل تام، ولا هي تُصنف كمرض نفسيّ، ولا هي أيضًا بحالة فرط النشاط، أو واحدة من صعوبات التعلّم، والذي جعلها لا تُصنّف كواحدة من المفاهيم السابقة أنّها تجمع بين الأعراض المختلفة لكل هذه المفاهيم.
تعتبر الزيادة الحادثة في أعداد الأطفال المعاقين ذهنياً السبب الرئيسي الذي دفع الكثير من الجهات التي تهتم بالأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصّة بدراسة هذه الإعاقات، ومحاولة إعطائها أهمية كبيرة في معرفة تحليل الأسباب الناجمة عنها، وتفسير كافة الظواهر المحيطة بها، ومحاولة إيجاد طرق لعلاجها والوقاية منها، والتي نِسَب نجاحها مرتفعة إذا تم تداركها في المراحل المبكّرة، من خلال توفير التأهيل والتدريب والمتابعة المستمرة لمختلف فئات الأطفال المعاقين ذهنيًا.
تعريف الإعاقات الذهنية
الإعاقات الذهنية هي حالة تأخّر نموّ عقلي، أو عدم نموّ دماغ الطفل أثناء فترة نموّه بشكل كامل، سواء من مرحلة وجوده داخل الرحم، إلى مرحلة ما بعد الولادة، وحتى بلوغ الطفل عمر خمس سنوات، ممّا قد يُؤدّي إلى وجود اضطراباتٍ في الوظائف الطبيعيّة لدى الطفل.
وتتفاوت هذه الاضطرابات من حالاتٍ بسيطة ومتوسطة وشديدة، وحتى تصل إلى حالات شديدة جداً لدرجة أنّ يعتبر فيها التعامل مع الطفل أمر في غاية الصعوبةً، وقد توجد أيضًا حالات لا يمكن تحديدها، ولا يمكن تقييمها علميّاً أو طبيّاً.
المُحصّلة النهائية للإعاقات الذهنية هي التأّثير الملحوظ على مستوى الإدراك ومعدل الذكاء، والقدرة على الاستيعاب، واللغة والنطق، وتأثر الحركة، وبطء عمليات التعلّم لدى الطفل المعاق ذهنيًا.
ليس بالضرورة أن ترتبط الإعاقات الذهنيّة بأيّ إعاقةٍ جسدية، وكذلك لا تعد ذات علاقة مباشرة بمرض التوّحد الذي يؤثر على سلوكيات الطفل في التعامل مع المجتمع المحيط به.
مقالات ذي صلة : متلازمة وهم كوتار | أسبابها وطرق علاجها وكيفية التعايش معها
أسباب الإعاقات الذهنية
الولادة المُتعسّرة:
والتي تعتبر السبب الرئيسي في نقص الأكسجين الذي يصل لدماغ الطفل أثناء الولادة، خاصة إذا استمر هذا النقص فترة طويلة، ممّا يساهم بشكل كبير في الإصابة بالاضطرابات العقليّة والتي تتفاوت في شدتها تبعًا لكَمِّ الضرر الملحق بالدماغ نتيجة فقد الأكسجين اللّازم لأداء الدماغ لوظيفته الطبيعيّة.
الحوادث التي تُصيب رأس الطفل:
تُؤثّر حوادث الاصطدام بشكلٍ مباشر على دماغ الطفل، مسببةً خلل في وظائف الدماغ الحيوية، مما ينتج عنه إعاقة ذهنية في بعض الأحيان.
العوامل الجينيّة الموروثة من الأبوين:
بعض الجينات التي يرثها الأبناء من الآباء يمكن أن تُحدث بعض الطفرات، التي تؤدي إلى حدوث اختلالات جسميّة تساهم في تحطيم أو تدمير خلايا الدماغ لدى الطفل.
سوء التغذية أثناء الحمل:
يساهم بطريقة مباشرة في ضعف نموّ الطفل بشكل عام، وعدم تطوّر ونمو الدماغ بشكل خاص، والذي يساهم بنسبة كبيرة في حدوث الإعاقة العقلية بمختلف أنواعها.
إصابة الطفل ببعض الأمراض أو الالتهابات:
بعض الأمراض أو الالتهاب السحائي قد يتسبب في تلفِ الخلايا المُغذّية للدماغ، أو تصيب الجهاز العصبيّ المركزيّ لدى الطفل فتنشأ لديه إعاقة ذهنية، ويعتبر من أهمها ارتفاع درجات الحرارة لدى الطفل بصورة متكرّرة، أو مرض السحايا، أو مرض الحصبة بأنواعها.
وكذلك عدوى الجهاز التنفسي، أو استخدام عقاقير وأودية أثناء الحمل دون الرجوع إلى الطبيب، وكذلك تناول الكحول أثناء الحمل أو استنشاق الغازات السامّة، كل تلك الأسباب قد تسبب تلف الجهاز العصبيّ المركزيّ عند الطفل.
تصنيف الإعاقات الذهنية
- الإعاقات الذهنية البسيطة: تعتبر أقل الأنواع اتضاحًا، ويكون فيها معدل الذكاء يتراوح بين خمس وخمسين إلى سبعين نقطة.
- الإعاقات الذهنية المتوّسطة: يمتلك فيها الأطفال مستوى ذكاء يتراوح بين أربعين إلى أربع وخمسين نقطة.
- الإعاقات الذهنية الشديدة: يُقدر فيها معدل الذكاء من خمس وعشرين إلى تسع وثلاثين نقطة.
- الإعاقات الذهنية الشديدة جداً: وهي التي يعجز الأطباء أو الأخصائيين في تقديرها إلى الآن.
الأعراض المصاحبة للإعاقات الذهنية
الأطفال من ذوي الإعاقات الذهنية غالبًا ما يعانون من اضطرابات واضحة منذ الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة.
هذه الاضطرابات قد تكون جسدية أو عصبية، فقد تشمل ملامح غير طبيعية للوجه، ورأس كبيرة الحجم أو صغيرة جدا، وكذلك تشوهات في شكل اليدين أو القدمين، والعديد من الاختلافات الأخرى عن شكل الطفل الطبيعي.
قد يكون مظهر الطفل طبيعيًا ظاهريًا فقط في بعض الأحيان، ولكنه في الحقيقة لديه علامات أخرى لأمراض في غاية الخطورة، مثل: الاختلاجات، والخمول، ورائحة البول الشاذة، والعجز عن النمو الطبيعي رغم التغذية الجيدة.
خلال السنة الأولى، يعاني الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة تأخرًا ملحوظًا في مهارات الحركة، مع بطء واضح في الزحف والجلوس والوقوف.
يمكن لمعظم الأطفال من ذوي الإعاقات الذهنية ألا يصابوا بأية أعراض ملحوظة حتى مرحلة ما قبل المدرسة، فغالبًا ما تظهر الأعراض في سن مبكرة لدى الأطفال الأكثر تضرراً.
العلامة الأولى التي يلاحظها الوالدان هي تأخر النطق، فيكون الأطفال ذوو الإعاقات الذهنية أبطأ عند استخدام الكلمات، وكذلك وضع الكلمات معًا، والقدرة على تكوين جمل كاملة والتحدث بها.
نموهم الاجتماعي في بعض الأحيان غالبًا ما يكون أبطأ؛ بسبب ضعف الإدراك لديهم وأيضًا عجزهم اللغوي.
الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية يكونون بطيئين في ارتداء ملابسهم وتناول طعامهم بأنفسهم.
أعراض أخرى مصاحبة للإعاقات الذهنية
قد لا يستعد بعض الآباء لاحتمال حدوث ضعف في إدراك أطفالهم حتى يبلغ هؤلاء الأطفال عمر المدرسة أو ما قبل المدرسة، ويكون أول تعاملهم مع إعاقة أطفالهم عند ملاحظة عدم قدرتهم على مواكبة مستوى التحصيل الدراسي المتوقع لهم في هذا العمر.
الأطفال من ذوي الإعاقات ذهنية غالبًا ما يعانون من مشاكل سلوكية، مثل: الهيجان، أو نوبات الغضب، أو السلوك العدواني الجسدي، أو الأذى الذاتي، وغالبًا ما يصاحب هذه السلوكيات حالات إحباط؛ نتيجة لعدم قدرتهم على التواصل مع الآخرين أو التحكم في دوافعهم.
الأطفال الأكبر سناً الذين يعانون من الإعاقات ذهنية يكونون ساذجين، ويَسهُل استغلالهم أو سهل ارتكابهم لتصرفات خاطئة.
يعاني حوالى 20 إلى 35٪ من الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية من اضطرابات نفسية، مثل: اضطراب القلق والاكتئاب اللذان يعدان أكثر شيوعًا لدى هذه الفئة من الأطفال، خاصةً عند إدراكهم لاختلافهم عن أقرانهم.
التَّشخيص
- تقييم معدل نمو الطفل وتقييم معدل الذكاء.
- تصوير الجهاز العصبي.
- الاختبارات الجينية.
فريق كامل من الأخصائيين هم من يقومون بتقييم الأطفال، بحيث يتضمن هذا الفريق طبيب أعصاب للأطفال، وأخصائي في نمو أطفال، وطبيب نفسي للأطفال، ومختص في النطق، ومعالج فيزيائي، ومعلم خاص، واختصاصي رعاية اجتماعية، وممرضة.
يقوم هذا الفريق بتقييم الطفل المُشتبه في إصابته بالإعاقات الذهنية عن طريق إجراء اختبار معدل الذكاء، والبحث الشامل الدقيق عن مسببات الإعاقات الذهنية.
حتى لو كان السبب غير قابل للعلاج، إلا أن تحديده يساعد في معرفة المسار الإعاقي لدى الطفل في المستقبل وكيفية التعامل معه، ومنع فقدان أية مهارات أخرى، ومحاولة تعزيز مستوى الطفل وأدائه، وكذلك جعل الآباء على دراية كاملة بخطورة إنجاب طفل قد يعاني من نفس الاضطراب.
كيفية التحرّي حول إصابة الأطفال بإعاقات ذهنية
الكثير من الآباء والأمهات لا ينتبهون إلى مشاكل التطور البسيطة، لهذا يقوم الأطباء خلال الفحص الروتيني بإجراء العديد من الاختبارات لفحص نمو الطفل أثناء الزيارة الدورية.
وهناك استبيانات بسيطة يستخدمها الأطباء، مثل استبيانات العمر والمراحل Ages and Stages Questionnaires، أو لوائح نمو الطفل Child Development Inventories، بهدف إعطاء تقييم لمهارات الطفل على المستوى المعرفي واللفظي والحركي.
يمكن لبعض الآباء مساعدة الطبيب أثناء تحديد مستوى أداء الطفل، من خلال إعطاء إجابات عن الاختبار الخاص بتقييم الوالدين لمعدل النمو الذي يُعرف بـ Parents’ Evaluation of Developmental Status (PEDS)، فيتم تحويل الطفل ذا النتائج المتدنية عن المستوى المتوقع لعمره في هذه الاختبارات للعديد من الفحوص الرسمية اللازمة لتشخيص الحالة.
الاختبار الرسمي لتشخيص الإعاقات الذهنية
الاختبار الرسمي له ثلاثة مكونات:
- إجراء مقابلات مع والدي الطفل.
- المراقبة الدقيقة للطفل.
- إجراء الاختبارات التي تعتمد على مقارنة أداء الطفل مع أقرانه من نفس العمر، وهو ما يُعرف بـ (اختبار مرجعي المعيار (norm-referenced test.
بعض الاختبارات تعتمد على قياس القدرات الذهنية لدى الأطفال، مثل اختبار الذكاء ستانفورد – بينت Stanford-Binet Intelligence Test، وكذلك مقياس الذكاء ويشسلير للأطفال Wechsler Intelligence Scale for Children.
وتتضمن العديد من الاختبارات الأخرى مثل مقاييس السلوك التوافقي لفاينلاند Vineland Adaptive Behavior Scales، والتي تعمل على تقييم قدرة الطفل على التواصل، وتقييم مهاراته خلال الحياة اليومية، وتقييم قدراته الاجتماعية، ومهارات الحركة لديه.
هذه الاختبارات الرسمية تقيم بدقة بالغة القدرات الفكرية والاجتماعية لدى الطفل وتقارنها مع قدرات الأطفال الآخرين من نفس عمره.
مع العلم وجود أطفال من خلفيات ثقافية تختلف عن الطفل الذي يتم فحصه مثل العائلات غير الناطقة بالإنجليزية، وكذلك اختلاف الحالة الاقتصادية والاجتماعية أحيانًا تزيد من احتمال الحصول على نتائج منخفضة في هذه الاختبارات.
ولهذا فإن تشخيص الإعاقات الذهنية لدى الطفل تكون من خلال دمج الطبيب بيانات الاختبار مع المعلومات التي حصل عليها من الوالدين، وبالطبع مع الملاحظة المباشرة للطفل ولسلوكه، ولا يمكن أن يتم تشخيص الإعاقات الذهنية إلا عند انخفاض مستوى المهارات الفكرية والتكيفية لدى الطفل تحت المتوسط بكثير.
معرفة السبب لحدوث الإعاقات الذهنية
الأطفال الذين يولدون بتشوهات جسدية أو أعراض مرضية غالبًا ما يعانون من حالة مرتبطة بالإعاقة الذهنية، وتحتاج إلى العديد من الفحوصات المخبرية للكشف عن اضطرابات الاستقلاب والاضطرابات الجينية.
إجراء اختبارات التصوير، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي بهدف الكشف عن أية مشاكل في بناء الدماغ، وكذلك تسجيل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتقييم النشاط الكهربائي للدماغ، للتحري عن احتمال وجود اختلاجات seizures لدى الطفل.
اختبارات لتحليل الصبغيات بتقنيته الجديدة chromosome microarray، وأيضًا تحليل البول وصورة الدم، وتصوير العظام بالأشعة السينية؛ لاستبعاد كافة الأسباب المشتبه فيها للإعاقات ذهنية.
بعض الأطفال ممن يعانون من تأخر تعلم اللغة، وكذلك التأخر في اكتساب المهارات الاجتماعية وكذلك هؤلاء الذين يمتلكون مشاكل في السمع والذي يؤثر تباعًا على اللغة والتطور الاجتماعي، لكنهم رغم كل ذلك لا يمتلكون إعاقة ذهنية، لذا يتم إجراء اختبارات للسمع للكشف عن مشاكل السمع.
بعض المشاكل العاطفية للأطفال: مثل: التعرض للحرمان من الحب والاهتمام لفترة طويلة من الزمن، وكذلك اضطرابات التعلم تشبه الإعاقة الذهنية، وأيضًا تأخر الطفل على امتلاك القدرة على الجلوس أو المشي أو أي من مهارات الحركة أو تأخره عن الإمساك بالأشياء فيما يُعرف بالمهارات الحركية الدقيقة مما قد يدل أحيانًا على أن الطفل يعاني من اضطرابات عصبية وليس إعاقات ذهنية.
المشاكل الصحية المرتبطة بالإعاقات الذهنية
الأطفال من ذوي الإعاقة الذهنية لديهم قابلية أعلى للإصابة بالشلل الدماغي، وأمراض القلق، ومرض التوحد، ومرض الصرع وبعض المشاكل السلوكية مثل التململ والضجر وفرط الحركة، وضعف التركيز، والاندفاعية، وكذلك نوبات الغضب، والهياج، والبكاء.
نتائج إصابة الطفل بالإعاقات الذهنية
الإعاقات الذهنية في بعض الأحيان يصاحبها مشاكل جسدية في غاية الخطورة، قد تؤدي بدورها إلى قصر متوسط العمر المتوقع لطفل الإعاقة الذهنية، وذلك اعتمادًا على وضع الحالة الصحية العامة للطفل.
كلما كانت الإعاقات الذهنية مصنفة كأكثر شدةً وتعددت معها المشاكل الجسدية، كلما كان متوسط عمر الطفل أقصر.
أما في حالات غياب المشاكل الجسدية، فإن الأطفال من ذوي الإعاقات الذهنية المعتدلة يمكن أن يبلغوا نفس متوسط العمر المتوقع للأطفال الطبيعيين من نفس أعمارهم، وفي حالة توفير الرعاية الصحية الجيدة للأطفال يمكن أن ينعم هؤلاء الأطفال بحالة صحية جيدة.
يمكن للكثير من الأشخاص من ذوي الإعاقات الذهنية مهما اختلف نوعها أن يدعموا أنفسهم، بل وقد يتمكنوا من العيش بشكل مستقل، وفي بعض الأحيان يصبح من المقبول توظيفهم في بعض الأعمال مع توفير بعض الدعم المناسب لهم.
الوقاية من الإعاقات الذهنية
- الوقاية من احتمالات الإصابة بالإعاقات الذهنية يكون من خلال محاولات تجنب العوامل البيئية المسببة لها، وكذلك الأمراض المُعدية والإصابات العرضية والحوادث، والكشف المبكر لمعرفة الأمراض الوراثية والجينية.
- متلازمة الكحول الجنينية: والتي تعد سببًا شائعًا للإعاقة الذهنية، ولكن يمكن الوقاية منها بشكل كامل، حيث تعمل مجموعة The March of Dimes والكثير من المجموعات التي تهتم بالوقاية من الإعاقة الذهنية بشكل مكثف وملحوظ على توعية مختلف النساء بكافة الأثار السلبية والخطيرة الناتجة عن شرب الكحوليات خلال فترة الحمل.
- يحث الأطباء مختلف الأشخاص على إجراء الاختبارات الجينية، خاصة الأشخاص الذين يمتلكون تاريخًا عائليًا من أي اضطراب وراثي معروف، وبشكل خاص الاضطرابات التي ترتبط بالإعاقات الذهنية، مثل بيلة الفينيل كيتون يوريا phenylketonuria، أو داء تاي- ساكس Tay-Sachs disease، أو متلازمة الصبغي X الهش Fragile X syndrome، وذلك بغرض معرفة الجينات المسؤولة عن حدوث الاضطراب الوراثي.
- ضرورة الحرص على تلقي جميع اللقاحات اللازمة، خاصة للنساء الذين يخططن للإنجاب، وبشكل خاص تلقي لقاح الحصبة الألمانية.
- ضرورة خضوع النساء المعرضات لخطر مرتفع للإصابة بالأمراض المُعدية التي قد تضر الجنين لكافة الاختبارات قبل الحمل، مثل: الحصبة الألمانية، وفيروس عوز المناعة المكتسب.
- توفير الرعاية المناسبة للأم قبل الولادة بغرض تقليل فرصة إنجاب طفل مُصاب بإعاقة ذهنية، حيث يمكن لتناول حمض الفوليك، ومكمل غذائي فيتاميني قبل الحمل وكذلك خلال الفترة الأولى من الحمل، أن تساعد على نجنب أنواع معينة من تشوهات الدماغ، وعيوب الأنبوب العصبي بشكل خاص.
- تطور تقنيات الولادة وكذلك توفير رعاية الرضع ساهمت بشكل واسع في تقليل معدلات الإصابة بالإعاقات الذهنية التي كانت ترتبط فيما مضى بالولادات المبكرة.
- إجراء الاختبارات أثناء الحمل، مثل التصوير بتخطيط الصدى، وكذلك اختبار البزل النخاعي spinal tab، وكذلك بذل وأخذ عينة من السائل الأمينيوسي amniocentesis، وأخذ عينات من الزعابات المشيمائية chorionic villus sampling، وإجراء اختبارات للدم المختلفة، فهذه الاختبارات تساعد في معرفة الأسباب التي تساهم في الإصابة بالإعاقة الذهنية. مع العلم أن اختبار بزل السائل الأمينيوسي أو أخذ عينة من الزغابات المشيمائية يُجرى فقط للنساء الأكثر عُرضة لخطر كبير لإنجاب طفل بمتلازمة داون، خاصة إذا كان عُمر الأم 35 عامًا أو فيما فوق، وكذلك النساء اللاتي يمتلكن تاريخ عائلي للاضطرابات الاستقلابية.
- في بعض الأحيان يعتبر قياس ألفا-فيتوبروتينalpha-fetoprotein يكون ذا فائدة كبيرة للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي، وكذلك للكشف عن متلازمة داون وغيرها من الاضطرابات.
- بعض الحالات مثل استسقاء الرأسhydrocephalus وكذلك حالة عدم التوافق في العامل الريصي RH يمكن علاجها أثناء الحمل، ولكن هناك حالات أخرى لا يمكن علاجها، ويعد الكشف المبكر عنها مهم فقط لتهيئة الوالدين.
كيفية مُتابعة حالات الأطفال المصابين بالإعاقات الذهنية
من خلال فريق دعم متعدد التخصصات يمكن توفير أفضل رعاية صحية للطفل المُصاب بالإعاقة الذهنية، حيث يتكون هذا الفريق المتعدد التخصصات من:
- الطبيب المختص بالرعاية الأولية للطفل.
- مختص اجتماعي.
- معالج مختص في النطق والكلام ومشاكل التأتأة.
- معالج مهني.
- معالج فيزيائي.
- طبيب أطفال مختص في الأمراض العصبية، وكذلك طبيب أطفال مختص في النمو.
- طبيب أطفال نفسي.
- خبير في مجال التغذية.
- مُعلمين متخصصين لمختلف المهارات الحياتية للطفل.
يقوم أعضاء هذا الفريق بالتعاون التام مع عائلة الطفل من خلال تطوير برنامج شامل خاص بالطفل، هذا عند الاشتباه في إصابة الطفل بالإعاقة الذهنية، حيث يحتاج أهل الطفل وبشكل خاص إخوته إلى الدعم العاطفي والمشورة النفسية من حين لآخر، لذا يجب أن تصبح العائلة جزءً لا بد منه في البرنامج الخاص بالطفل.
يجب دراسة كافة نقاط القوة والضعف التي يمتلكها الطفل، وأخذ جميعها بعين الاعتبار؛ لمعرفة نوعية الدعم الذي يحتاجه الطفل.
وعلى سبيل المثال، يجب أخذ الإعاقات الجسدية ومشكلات السلوك والشخصية، والأمراض النفسية، ومهارات الطفل عند التعامل مع غيره بعين الاعتبار، حيث يجب توفير الأدوية المناسبة للأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية إذا كانوا يعانون من بعض الاضطرابات النفسية، مثل: الاكتئاب، مع إعطائها بجرعات مشابهة لتلك الأدوية التي تُعطى لهؤلاء الذين لا يعانون من الإعاقات الذهنية.
ومع ذلك يعتبر إعطاء الطفل للأدوية دون أخذ مشورة الطبيب أو دون اللجوء للعلاج السلوكي ومراعاة التغييرات البيئية أمر مضر بالطفل.
التعليم الخاص
يعد التعليم الخاص ذا فائدة كبيرة لجميع الأطفال الذين يعانون من الإعاقات الذهنية، وفي بعض الدول يعد تعليم هؤلاء الأطفال أمرًا إلزاميًا.
فمثلًا القانون الأمريكي يفرض على الدولة توفير تعليم الأفراد من ذوي الإعاقات (IDEA) من خلال تخصيص مدارس حكومية توفر التعليم المجاني وبطريقة تناسب الأطفال والمراهقين المصابين بالإعاقات الذهنية أو المصابين بأي اضطراب من اضطرابات النمو، حيث يجب توفير جو تعليمي مناسب ومتنوع بأكبر قدر ممكن، بحيث يوفر فرص التفاعل للأطفال مع أقرانهم من غير المصابين بالاضطراب.
في بعض الأحيان يعتبر من الأفضل للطفل من ذوي الإعاقات الذهنية العيش في المنزل وممارسة معظم الأنشطة داخل المنزل، ورغم هذا قد لا تستطيع بعض الأسر توفير جو كافي لرعاية الطفل داخل المنزل، وخاصة للأطفال المصنفين من ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة، ومن الصعب اتخاذ قرار مثل هذا، وغالبًا ما يحتاج إلى مناقشة مكثفة بين العائلة وفريق الدعم بأكمله.
لا بد من توفير دعم نفسي للعائلة، من خلال الاستعانة بالعاملين الاجتماعيين، وكذلك يمكن تقديم المساعدة للعائلة من قبل مراكز الرعاية، وتوفير الخادمات المنزليات ومرافقين الرعاية، ويمكن لبعض الأشخاص من ذوي الإعاقات الذهنية العيش في دور رعاية موفرة لهم جميع الخدمات المناسبة لاحتياجاتهم.
رجاء ضع تقييمك للمحتوى فهو يساعدنا لفهم جودة عملنا
