الأدوية المضادة للذهان: أنواعها، استخدامهاتها، وآثارها الجانبية

تُعدّ الأدوية المضادة للذهان من الركائز الأساسية في علاج اضطرابات الذهان التي تشمل الفصام وغيره من الاضطرابات النفسية التي تتسم بتشوهات في التفكير والإدراك. منذ اكتشاف هذه الأدوية في منتصف القرن العشرين، شهد الطب النفسي تطورات كبيرة في تحسين جودة حياة المرضى وتقليل الأعراض الذهانية.

في هذا المقال، سنتناول الأدوية المضادة للذهان بشكل مفصل، بدءًا من تعريفها وأنواعها، مرورًا بآلية عملها واستخداماتها السريرية، والمستجدات العلمية الحديثة.

ما هي الأدوية المضادة للذهان؟

الأدوية المضادة للذهان^[1] هي مجموعة من الأدوية التي تُستخدم لعلاج الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى. تُعرف هذه الأدوية بقدرتها على تحسين الأعراض الذهانية مثل الهلوسة، والأوهام، والاضطرابات الفكرية.

تعمل هذه الأدوية بشكل رئيسي على تعديل نشاط النواقل العصبية في الدماغ، وخاصة الدوبامين، الذي يُعتقد أن له دورًا رئيسيًا في ظهور أعراض الذهان.

الأنواع الرئيسية للأدوية المضادة للذهان

تُقسم الأدوية المضادة للذهان إلى نوعين رئيسيين:

1. الأدوية المضادة للذهان التقليدية (الجيل الأول):

   • خصائص الأدوية التقليدية: تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم “مضادات الذهان النمطية” أو “مضادات الذهان الكلاسيكية”. تم تطويرها في الخمسينيات من القرن الماضي وتُعتبر أول جيل من الأدوية المضادة للذهان. تعتمد هذه الأدوية بشكل رئيسي على حجب مستقبلات الدوبامين من النوع D2 في الدماغ، مما يقلل من النشاط المفرط للدوبامين الذي يُعتقد أنه يسبب أعراض الذهان.
   • أمثلة على الأدوية التقليدية:
     • كلوربرومازين (Chlorpromazine): أول دواء مضاد للذهان تم تطويره، ويُستخدم بشكل واسع لعلاج الفصام والحالات الذهانية الأخرى.
     • هالوبيريدول (Haloperidol): يتميز بفعاليته العالية في السيطرة على الأعراض الذهانية الحادة، لكنه يرتبط بشكل كبير بظهور الآثار الجانبية الحركية.
     • فلوفينازين (Fluphenazine): يُستخدم لعلاج الفصام واضطرابات أخرى، وغالبًا ما يُعطى بشكل حقن طويل الأمد.

2. الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية (الجيل الثاني):

   • خصائص الأدوية غير التقليدية: ظهرت في الثمانينيات والتسعينيات، وتُعرف أيضًا باسم “مضادات الذهان اللانمطية”. تختلف هذه الأدوية عن الجيل الأول من حيث تأثيرها على مستقبلات السيروتونين بالإضافة إلى الدوبامين، مما يقلل من احتمالية ظهور الآثار الجانبية الحركية.
   • أمثلة على الأدوية غير التقليدية:
     • ريسبيريدون (Risperidone): يُستخدم لعلاج الفصام والاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وله فعالية جيدة مع تأثيرات جانبية أقل على الحركة.
     • أولانزابين (Olanzapine): يتميز بفعاليته العالية في تحسين الأعراض الذهانية، لكنه قد يسبب زيادة كبيرة في الوزن ومشاكل أيضية.
     • كويتيابين (Quetiapine): يُستخدم لعلاج الفصام والاضطرابات الوجدانية، وله تأثير مهدئ، مما يجعله مفيدًا في علاج الأرق المرتبط بالذهان.
     • أريبيبرازول (Aripiprazole): يُعد من الأدوية الحديثة ويعمل كمعدل جزئي للدوبامين، مما يقلل من الآثار الجانبية التقليدية ويزيد من الفعالية العلاجية.

آلية عمل الأدوية المضادة للذهان

تعتمد آلية عمل الأدوية المضادة للذهان على تنظيم نشاط النواقل العصبية في الدماغ، وخاصة الدوبامين والسيروتونين. يتفاوت تأثير هذه الأدوية بناءً على الجيل الذي تنتمي إليه.

 تأثير الأدوية على الدوبامين

الدوبامين هو ناقل عصبي يلعب دورًا محوريًا في التحكم بالمزاج، والإدراك، والتحفيز. يرتبط زيادة نشاط الدوبامين في مناطق معينة من الدماغ، مثل الجهاز الحوفي، بظهور أعراض الذهان. تعمل الأدوية المضادة للذهان التقليدية على حجب مستقبلات الدوبامين من النوع D2، مما يقلل من نشاط الدوبامين ويؤدي إلى تخفيف الأعراض الذهانية. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي هذا الحجب القوي لمستقبلات الدوبامين إلى ظهور آثار جانبية حركية مثل الرعاش وتصلب العضلات.

تأثير الأدوية على السيروتونين والنواقل العصبية الأخرى

إضافة إلى تأثيرها على الدوبامين، تعمل الأدوية غير التقليدية على مستقبلات السيروتونين (5-HT2A) بالإضافة إلى الدوبامين. هذا التأثير المزدوج يساعد في تحسين الأعراض الذهانية مع تقليل الآثار الجانبية الحركية. كما أن التأثير على السيروتونين يُعتقد أنه يساهم في تحسين الأعراض السلبية للفصام، مثل الانسحاب الاجتماعي وفقدان الحافز.

مقال ذي صلة: أدوية الوسواس القهري وأفضل طرق العلاج

استخدامات الأدوية المضادة للذهان

تمتد استخدامات الأدوية المضادة للذهان^[2]  إلى ما هو أبعد من علاج الفصام، حيث تُستخدم في علاج مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية. تعتمد الجرعة وطريقة الاستخدام على نوع الاضطراب وشدة الأعراض.

الفصام

يُعتبر الفصام أحد الاستخدامات الرئيسية للأدوية المضادة للذهان. يتميز الفصام بأعراض ذهانية مثل الهلوسة، والأوهام، واضطرابات التفكير، فضلاً عن الأعراض السلبية مثل الانسحاب الاجتماعي. تُعدّ الأدوية المضادة للذهان فعالة في تحسين هذه الأعراض، وقد تُستخدم كعلاج طويل الأمد للوقاية من الانتكاسات.

الاضطراب الوجداني ثنائي القطب

تُستخدم بعض الأدوية المضادة للذهان، خاصةً من الجيل الثاني، لعلاج نوبات الهوس المرتبطة بالاضطراب الوجداني ثنائي القطب. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في السيطرة على الأعراض الحادة ومنع الانتكاسات. كما قد تُستخدم في بعض الحالات لعلاج نوبات الاكتئاب الشديدة المرتبطة بهذا الاضطراب.

الاكتئاب المقاوم للعلاج

في حالات الاكتئاب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية، يمكن أن تُستخدم الأدوية المضادة للذهان كعلاج مساعد. يُعتقد أن التأثير المزدوج لهذه الأدوية على الدوبامين والسيروتونين قد يساعد في تحسين الأعراض في هذه الحالات المقاومة.

اضطرابات القلق والتوتر

على الرغم من أن الأدوية المضادة للذهان ليست الخيار الأول لعلاج اضطرابات القلق، إلا أنها تُستخدم في بعض الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل التوتر والقلق الشديدين، وخاصةً في حالات القلق المرتبط بالذهان.

اضطرابات الطيف الذهاني

تشمل اضطرابات الطيف الذهاني مجموعة من الاضطرابات التي تتسم بظهور أعراض ذهانية بشكل متقطع أو غير مستمر. يمكن أن تكون الأدوية المضادة للذهان فعالة في علاج هذه الاضطرابات، وتساعد في تحسين نوعية الحياة وتقليل شدة الأعراض.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان

تُعتبر الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان من أهم العوامل التي يجب مراعاتها عند استخدامها. تختلف هذه الآثار بناءً على نوع الدواء، الجرعة، والحالة الصحية للمريض. يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية من أعراض خفيفة إلى مشاكل صحية خطيرة تتطلب التدخل الطبي.

الآثار الجانبية للأدوية التقليدية (الجيل الأول)

تتميز الأدوية المضادة للذهان التقليدية بفعالية عالية في السيطرة على الأعراض الذهانية، لكنها ترتبط بآثار جانبية حركية شائعة تُعرف باسم الأعراض خارج الهرمية (Extrapyramidal Symptoms).

تشمل هذه الأعراض:

• الرعاش (Tremors): وهو ارتعاش لا إرادي في الأطراف.
• التيبس العضلي (Muscle Rigidity): يتميز بتصلب العضلات وصعوبة في الحركة.
• عسر الحركة (Dyskinesia): يتضمن حركات لا إرادية وغير طبيعية في الوجه والجسم.
• الأعراض خارج الهرمية المتأخرة (Tardive Dyskinesia): تظهر بعد استخدام طويل الأمد وتتميز بحركات لا إرادية في الفم والوجه.

إضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب هذه الأدوية تأثيرات مهدئة، مثل النعاس والتعب الشديد، كما ترتبط بزيادة الوزن ومشاكل أيضية مثل زيادة مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.

الآثار الجانبية للأدوية غير التقليدية (الجيل الثاني)

تُعتبر الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية أقل ارتباطًا بالأعراض خارج الهرمية مقارنةً بالجيل الأول، لكن لها آثار جانبية أخرى تتعلق بالأيض والجهاز القلبي الوعائي. تشمل هذه الآثار:

• متلازمة الأيض (Metabolic Syndrome): تتضمن زيادة كبيرة في الوزن، وارتفاع مستويات السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.
• زيادة خطر الإصابة بالسكري: يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى مقاومة الأنسولين وزيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية: قد ترتبط بعض الأدوية بزيادة خطر الإصابة بمشاكل في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الشهية: يرتبط بعض الأدوية بزيادة الشهية، مما يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل ملحوظ.
• مشاكل هضمية: مثل الإمساك والغثيان.

على الرغم من هذه الآثار الجانبية، يُفضل استخدام الجيل الثاني من الأدوية في العديد من الحالات نظرًا لتقليلها للأعراض الحركية وتحسينها للأعراض السلبية للفصام.

في الختام

تشكل الأدوية المضادة للذهان جزءًا أساسيًا من علاج اضطرابات الذهان، ولكنها تأتي مع تحديات معقدة تتطلب إدارة دقيقة من قبل الأطباء والمرضى.